2025年3月5日下午4時(shí)，在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院護(hù)理部與外科共同組織下，由血管外科主導(dǎo)，聯(lián)合神經(jīng)外科、口腔頜面外科、耳鼻喉科、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)科及眼科護(hù)理專(zhuān)家針對(duì)一例復(fù)雜顱內(nèi)外副神經(jīng)節(jié)瘤術(shù)后患者進(jìn)行的多學(xué)科護(hù)理會(huì)診（MDT）在5號(hào)樓20樓血管外科會(huì)議室舉行。本次會(huì)診采用了線上線下相結(jié)合的方式，與南沙院區(qū)、貴州醫(yī)院、廣西醫(yī)院同步線上進(jìn)行，參與人數(shù)接近百人。此舉使得患者無(wú)需輾轉(zhuǎn)于多個(gè)專(zhuān)科，即可獲得“一站式”診療護(hù)理服務(wù)，最大程度上解決了患者的疑難問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)最佳的護(hù)理效果。

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患者為21歲男性，于8年前發(fā)現(xiàn)右頸部直徑1cm的副神經(jīng)節(jié)瘤。該疾病極為罕見(jiàn)，發(fā)病率約1/30萬(wàn)，由于腫瘤侵襲性強(qiáng)、累及多組顱神經(jīng)及大血管，被廣泛認(rèn)為是頭頸部腫瘤中的“疑難之王”。患者先后于多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，但因腫瘤位置深、在跨顱內(nèi)外廣泛侵犯，始終未能實(shí)現(xiàn)根治。隨著瘤體逐年增大至7cm，患者生活質(zhì)量顯著下降：表現(xiàn)為右耳聽(tīng)力下降、面癱、劇烈頭痛、反復(fù)鼻衄及進(jìn)食后面部劇痛。更令人揪心的是，患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況極為拮據(jù)。父母早逝，長(zhǎng)達(dá)八年的求醫(yī)歷程耗盡了家庭積蓄，而此次手術(shù)費(fèi)用昂貴、術(shù)后康復(fù)周期漫長(zhǎng)，家庭幾近陷入絕境。直至在我院門(mén)診接受常光其主任的診治后，患者及家屬看到了一線生機(jī)，毅然選擇信任我院，勇敢面對(duì)這場(chǎng)“生死較量”。

2025年2月24日，血管外科聯(lián)合神經(jīng)外科、耳鼻喉科等十余個(gè)科室，為患者實(shí)施了涵蓋14項(xiàng)操作的超大型聯(lián)合手術(shù)。3月3日患者由重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)回病房，面臨著跨越學(xué)科的護(hù)理挑戰(zhàn)，為此，血管外科迅速申請(qǐng)了這次多學(xué)科護(hù)理會(huì)診。會(huì)診由血管外科蘇連花護(hù)長(zhǎng)主持，責(zé)任護(hù)士鐘夢(mèng)華進(jìn)行病情介紹，圍繞術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)展開(kāi)深入討論，神經(jīng)外科會(huì)診專(zhuān)家國(guó)寧護(hù)長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)了嚴(yán)密監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓及意識(shí)狀態(tài)的重要性，注意預(yù)防腦脊液漏及腦疝風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)氣道護(hù)理。口腔頜面外科會(huì)診專(zhuān)家李云主管護(hù)師指出下頜骨重建術(shù)后需關(guān)注切口愈合及口腔清潔，盡早進(jìn)行功能鍛煉與康復(fù)。耳鼻喉科會(huì)診專(zhuān)家陳婉東主管護(hù)師針對(duì)吞咽障礙及聽(tīng)力受損提出優(yōu)化管理方案，并對(duì)患者的嗓音觀察及訓(xùn)練提出建議。營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)科會(huì)診專(zhuān)家陳玉英護(hù)長(zhǎng)針對(duì)患者極低BMI制定階段性營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，逐步由靜脈營(yíng)養(yǎng)過(guò)渡至腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，確保每日熱量≥900kcal，并結(jié)合患者吞咽功能制定詳細(xì)飲食計(jì)劃，包括熱量的計(jì)算及詳細(xì)配比、食物性狀的選擇等。康復(fù)科會(huì)診專(zhuān)家左美蘭主管護(hù)師提出，需早期介入面神經(jīng)功能訓(xùn)練及吞咽康復(fù)，通過(guò)冰刺激和被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮。眼科會(huì)診專(zhuān)家何金云護(hù)士長(zhǎng)以及稂芬主管護(hù)師指導(dǎo)了右眼護(hù)理方案，建議使用人工淚液保持角膜濕潤(rùn)，并定期評(píng)估視力變化。

在多學(xué)科護(hù)理專(zhuān)家的共同指導(dǎo)下，血管外科蘇連花護(hù)士長(zhǎng)表示將迅速落實(shí)護(hù)理會(huì)診的各項(xiàng)措施，確保呼吸與氣道管理、嚴(yán)防感染、密切關(guān)注營(yíng)養(yǎng)支持、功能康復(fù)指導(dǎo)與吞咽功能訓(xùn)練等工作的落實(shí)。外科護(hù)士長(zhǎng)伍淑文主任護(hù)師對(duì)此次會(huì)診進(jìn)行了總結(jié)并高度評(píng)價(jià)，指出此會(huì)診不僅能為患者提供最優(yōu)的護(hù)理方案，助力患者康復(fù)。而且血管外科以此為契機(jī)，持續(xù)深化并提高疑難重癥診療護(hù)理能力，為更多陷于困境的患者提供幫助。近年來(lái)，護(hù)理部及外科已建立了常態(tài)化多學(xué)科護(hù)理會(huì)診制度，為危重癥患者提供個(gè)性化的精準(zhǔn)專(zhuān)業(yè)護(hù)理措施，持續(xù)優(yōu)化護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，充分發(fā)揮了各專(zhuān)科的協(xié)同作用，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源的整合，為患者提供了高質(zhì)量、全方位、個(gè)性化、專(zhuān)業(yè)化的護(hù)理服務(wù)。

供稿：鐘夢(mèng)華、畢亞敏

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??審核：蘇連花

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??復(fù)審：黃燕梅

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